Очень важно выявлять это заболевания на ранних стадиях, т.к. до момента, когда перелом случился, остепороз не имеет клинических проявлений и не болит.

Золотым стандартом диагностики остеопороза длительное время считалась только рентгенденситометрия.
В 2021 г в нашей стране произошел пересмотр клинических рекомендаций по диагностике и лечению остеопороза и теперь диагноз остепороз может быть установлен на основании: 

1. алгоритма FRAX. Этот алгоритм объединяет клинические факторы риска и минеральную плотность кости (BMD) в области шейки бедра, чтобы рассчитать 10-летнюю вероятность перелома у мужчин и женщин. Другими словами, это калькулятор риска переломов.
Согласно современным рекомендациям всем женщинам уже через год после окончания менструаций и мужчинам, старше 50 лет требуется оценка риска остеопороза по данному алгоритму. Этот алгоритм используют на своих приемах врачи разных специальностей, чаще эндокринологи и гинекологи. При получении высокого риска перелома в ближайшие 10 лет диагноз остеопороз может быть установлен без применений дополнительных методов, сразу назначается лечение. В данном случае выполнение остеоденситометрии все же нужно сделать, чтобы в последствии при проведении повторной процедуры оценивать результат лечения. 

Особенно свои риски перелома по алгоритму FRAX требуется уточнить:

• при снижении роста более, чем на 4 см за жизнь или более 2-х см за последние 2 года
• при приеме глюкокортикостероидов более 3-х месяцев
• длительном стаже курения
• раннем прекращении менструаций (ранее 45 лет)
• если ваши ближайшие родственники имели перелом шейки бедра.

В таком случае, обязательно обратитесь к эндокринологу, ведь лечить остеопороз да развития перелома намного легче.

2.  клинической картины (клиника остеопороза - это переломы). При выявлении низкоэнергетических переломов (полученных при минимальной травме), крупных костей скелета (бедренной кости, позвонков и множественных переломов разной локализации) рекомендовано диагностировать остеопороз и начинать лечение независимо от результатов рентгенденситометрии.

3. результатов двухэнергетической рентгеноденситометрии (DXA) - при снижении плотности костной ткани на 2,5 и более стандартных отклонений по Т-критерию в шейке бедренной кости, и/или в проксимальном отделе бедренной кости, и/или в поясничных позвонках.
При выявлении остеопороза обязательно нужно обратиться на консультацию к эндокринологу для проведения дополнительного обследования. Обязательными в таком случае будут исследованы:

• гормоны, отвечающие за плотность костной ткани
• уровень кальция
• уровень витамина Д
• маркеры разрушения костной ткани

Лечение остеопороза комплексное и для этого необходимо:

• повысить уровень аэробной физической активности до 150 минут в неделю. Самый простой способ - это ходьба. 
• скорректировать свой рацион и начать употреблять продукты, содержащие кальций - не менее трех порций молочных продуктов в день. К одной порции можно отнести 30г сыра, 100г творога, 150г йогурта, 200 мл молока или кефира.
• прием витамина Д в лечебных или профилактических дозах, в зависимости от вашего уровня витамина Д в сыворотке крови

Нужно отметить, что современные фармакологические средства прекрасно помогают в борьбе с этим заболеванием.

Существует несколько препаратов для лечения остеопороза. Какой конкретно выбрать определит эндокринолог. Наиболее частоназначаемыми во всем мире являются препараты из группы бисфосфонатов. За 3-5 лет терапии этими препаратами можно восстановить плотность костной ткани. Длительное время эти препараты назначались в виде таблеток, которые нужно принимать 1 раз в неделю длительно, не менее 3-х лет. Из плюсов лечения - препарат дешевый, средняя цена на месяц лечения составляет 400-600 руб. Из минусов лечения - после приема препарата примерно 30 минут нужно соблюдать вертикальное положение тела, нельзя принимать никакую пищу и напитки, кроме воды. У многих людей, особенно при имеющихся заболеваниях ЖКТ, появляется изжога, дискомфорт в пищеводе, могут появиться эрозии пищевода. В связи с этим, многие люди прекращают лечение, не выдержав сроки и не получив результат.

Наиболее удобным способом лечения остеопороза является введение золендроновой кислоты внутривенно капельно 1 раз в год. Процедура проводится под наблюдением врача, препарат вводится медленно, в течение 30-40 мин. После этого на год о лечении остеопороза можно забыть, остается только следить за квотой кальция в рационе и принимать витамин Д на постоянной основе. В день введения препарата требуется расширить питьевой режим до 3-х литров. Самым частым побочным эффектом препарата может быть гриппоподобный синдром – повышается температура тела, появляется ломота в мыщцах. Для уменьшения этого эффекта достаточно принять нестероидные противоспалительные средства. Считается, что чаще это побочное явление встречается при дефиците витамина Д, поэтому лучше заранее подобрать дозу витамина Д.

Контроль эффективности лечения проводится по анализам и результатам остеоденситометрии, которую проводят 1 раз в год.