10 мифов о головной боли: почему таблетки не помогают? Мнение эксперта

Пациенты с частой или хронической головной болью часто приходят на прием, пройдя долгий и тернистый путь. Они уже консультировались у неврологов, остеопатов, мануальных терапевтов, пробовали разные методики. Многие уверены в своих диагнозах, самостоятельно изучали информацию и прошли через множество лечебных схем. Им назначали «сосудистую терапию», работали над «снятием блоков и зажимов» в шее, а некоторым даже вправляли «подвывих атланта». Но результат либо отсутствовал, либо оказывался кратковременным.

Почему так происходит? Ответ прост: часто истинная причина боли совершенно иная, а значит, и лечение должно быть другим. В медицине, к сожалению, мифы обладают невероятной живучестью, сбивая с толку и пациентов, и иногда даже врачей.

Комментирует эксперт: Королев Алексей Игоревич, врач-невролог, алголог, цефалголог (специалист по болевым синдромам и головным болям), ведущий специалист Московской клиники.

Давайте вместе с экспертом разберемся в самых распространенных заблуждениях о головной боли.

Миф 1. Это все ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ (ВСД)

Реальность: Вегетативная нервная система — наш «автопилот», управляющий внутренними органами. Ее задача — адаптировать организм к внешним условиям. Дисбаланс между ее отделами действительно может вызывать симптомы (например, сердцебиение), но не первичную головную боль! Сам по себе диагноз «ВСД» не объясняет природу хронической боли и не является руководством к действию.

Миф 2. ВИНОВАТО ВЫСОКОЕ ДАВЛЕНИЕ

Реальность: Тяжесть в затылке может возникать лишь при значительном скачке артериального давления (гипертоническом кризе) и сопровождается другими симптомами (тошнота, головокружение). Однако, в 90% случаев сама головная боль, являясь стрессом для организма, вызывает временное повышение давления. Лечить нужно не давление, а причину самой боли.

Миф 3. ВСЕМУ ВИНОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ

Реальность: Остеохондроз — это в первую очередь рентгенологический термин, описывающий возрастные изменения в позвоночнике. Он может вызывать мышечное напряжение и боль в шее, которая иногда отдает в голову (цервикогенная боль). Но если боль пульсирующая, сопровождается тошнотой или светобоязнью — это не «остеохондроз», а самостоятельное заболевание, например, мигрень, которую остеохондроз может лишь учащать.

Миф 4. ПРОБЛЕМА В «ПЛОХИХ» СОСУДАХ

Реальность: Что скрывается за этим бытовым понятием? Атеросклероз? Потеря эластичности? Эти состояния ухудшают кровоснабжение мозга и повышают риск инсульта, но не вызывают хроническую головную боль. Мозговая ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому «плохие» сосуды не могут быть источником постоянной боли.

Миф 5. ПЕРЕЖАТЫ СОСУДЫ НА ШЕЕ

Реальность: Если бы сосуды действительно значительно пережимались, это приводило бы не к боли, а к головокружению и эпизодам потери сознания при поворотах головы. Ключевой факт: снижение кровотока само по себе не вызывает боль, так как мозг лишен болевых рецепторов. Искать причину нужно в другом.

Миф 6. ЭТО НОРМА ДЛЯ ЖЕНЩИН

Реальность: Женский пол — это фактор риска развития, например, мигрени, но не приговор и не норма. Частые головные боли у женщины — это всегда повод для серьезного обследования и постановки точного диагноза. Не стоит списывать страдания на «природную предрасположенность» и отказываться от эффективного лечения.

Миф 7. ВИНОВАТ АЛКОГОЛЬ

Реальность: Связь здесь косвенная. Похмелье может сопровождаться головной болью, а у людей с мигренью красное вино и шампанское часто являются триггером приступа. Однако само по себе регулярное употребление алкоголя не является прямой причиной хронической ежедневной боли. Если голова болит постоянно и без связи с алкоголем, причина кроется глубже.

Миф 8. ПРИНИМАЙТЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ — БОЛЬШЕ НИЧЕГО НЕ ПОМОЖЕТ

Реальность: Это самый опасный миф. Обезболивающие — это скорая помощь, а не лечение. Их прием чаще 10 дней в месяц грозит развитием лекарственной головной боли, когда таблетки сами начинают поддерживать проблему. При частых болях необходима профилактическая терапия — препараты, которые уменьшают саму частоту и интенсивность приступов. Их должен подбирать врач.

Миф 9. ПОВЫШЕНО ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ (ВЧД)

Реальность: Убеждение, что любая давящая боль — это «внутричерепное», ошибочно. Истинное повышение ВЧД (например, из-за опухоли) имеет специфические симптомы:

• Максимальная боль утром, после пробуждения.
• Прогрессирующий характер и усиление при кашле/натуживании.
• Неоднократная рвота, приносящая кратковременное облегчение.

То, что пациенты часто описывают как «постоянное давление к вечеру» — в большинстве случаев является головной болью напряжения.

Миф 10. ВИНОВАТА СТАРАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА

Реальность: Согласно международным критериям, головная боль считается посттравматической, только если она началась в течение 7 дней после повреждения. Боли, возникшие через месяцы или годы после падения или удара, с этой травмой, как правило, не связаны и требуют поиска актуальных причин (мигрень, боль напряжения и пр.).

Так почему же на самом деле болит голова? Резюме от доктора Королева А.И.

Подводя итоги, важно понять: объяснять хроническую головную боль «ВСД», «остеохондрозом» или «сосудами» — устаревший и неэффективный подход. Назначение ноотропных, сосудистых, мочегонных или витаминных препаратов в таких случаях не имеет доказанной эффективности.

Задача современного врача-цефалголога — не подбирать «таблетку от головы», а провести детальную диагностику и найти реальную причину. В подавляющем большинстве случаев ею оказывается первичная головная боль (мигрень, головная боль напряжения), которая успешно поддается корректной терапии. Лишь в 3-5% случаев боль является симптомом другого заболевания (вторичная боль). Правильный диагноз — это уже 90% успеха на пути к жизни без боли.